睡眠時無呼吸症候群外来

男性の場合

男性は、女性と比較し、太ると上半身やあご、喉周囲に脂肪がつきやすい傾向にあります。これにより上気道が狭まり、無呼吸状態になりやすいです。

女性の場合

女性は、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンが睡眠周期や呼吸に影響を及ぼします。これらのホルモンは閉経とともに大幅に減少し、それにより睡眠パターンが乱れ、SASの原因になることがあります。 特に、プロゲステロンの減少は呼吸筋の力を弱め、睡眠中の無呼吸を引き起こす可能性があります。 加えて、閉経後体重が増えやすくなる傾向があります。その影響で首周りの脂肪量を増やし、無呼吸を引き起こす可能性があります。

睡眠尺度評価（Epworth Sleepiness Scale: ESS）

日常生活の中でどれだけ眠気を感じているかを問診しながら検査します。
8つの異なる状況（例えば、読書をしている時、テレビを見ている時、公共の場所で座っている時など）について、眠気を感じた度合いを評価します。また、特定の症状やリスク因子（いびき、疲労感、BMI）についても併せて確認します。
問診により、睡眠時無呼吸症候群(SAS)の可能性があるかどうかを評価し、さらなる診断検査が必要かどうかを判断します。

在宅睡眠検査（簡易型睡眠時無呼吸検査）

医師のサポートを受けながら、ご自宅で患者様ご自身が睡眠時の呼吸の状態をモニタリングします。クリップ状の小さな検査装置（パルスオキシメーター）で、血液中の酸素飽和度と心拍数を計測します。また、呼吸流速センサーで、
口や鼻から出入りする空気の量と速度を測定し、呼吸運動センサーで、胸や腹部の呼吸による身体の動きをモニタリングします。これらのデータを一晩にわたって記録し、医師がデータ解析し症状を判断します。

終夜睡眠プログラフィー（PSG）

クリニックの貸し出し用検査キットをご自宅に持ち帰り、一晩検査キットをつけて睡眠の状態や周期、呼吸のパターン、筋肉の活動などをモニタリングします。翌日に検査キットをクリニックに返却し、クリニックで検査結果の分析を行います。
具体的には、これらのセンサーを使用します。電気脳波（EEG）センサー、眼球運動（EOG）センサー、心電図（ECG）、パルスオキシメーター、呼吸センサー、筋電図（EMG）センサー、体位センサー等です。睡眠パターンを全面的に理解し、睡眠中の呼吸異常の録音と分析を行います。睡眠時無呼吸症候群(SAS)だけでなく、他の睡眠障害（睡眠時運動障害やレム睡眠行動障害など）も診断できます。

生活習慣の改善

睡眠時無呼吸症候群(SAS)（SAS）には生活習慣が大きく影響します。
肥満症は睡眠時無呼吸症候群(SAS)の主なリスク因子の1つと広く認識されています。体重を減らすことは無呼吸状態の発生頻度を減らし、睡眠の質を向上させるという研究結果が報告されています。アルコールについては、適度なアルコール摂取や、特に就寝前のアルコール摂取を避ける行動も発生頻度を減らします。

CPAP（連続陽圧呼吸療法）

睡眠時無呼吸症候群(SAS)の一般的な治療法で、特に中等度から重度の場合に用いられます。原理としては、マシンからフェイスマスクや鼻マスクを通じて一定の空気圧を供給し、寝ている間に気道が塞がるのを防ぎます。患者様は睡眠時にマスクをつけて就寝していただきます。CPAP機器は小型化が進み、騒音も大幅に低減されていますので、睡眠を妨げづらくなってきております。
改善が見られるようになるまで継続的な治療を行います。

口腔内装置

主に中等度までの症状の場合や、CPAP（連続陽圧呼吸療法）が合わない場合に適用される場合があります。この装置は、歯科医によってオーダーメイドで作られます。口腔内装置は、下顎を前方に動かすことで舌や軟口蓋を引っ張り、これが気道を開放し、無呼吸やいびきを減らす効果が期待されます。また、一部の装置は舌を前方に引っ張る機能もあります。装着と取り外しは容易で扱いやすいことも利点です。

手術

他の治療法で効果がない場合、または特定の病態によって手術を行う場合があります。手術の対象となる部位は主に鼻やのどの周りで、それぞれの手術は気道を確保し、無呼吸状態の発生を減らすことを目指します。

• 鼻中隔矯正術：鼻中隔が曲がっていて空気の流れを妨げる場合
• 扁桃腺切除術：大きな扁桃腺が気道を塞いでいる場合
• 軟口蓋手術：軟口蓋や歯茎（喉頭の周りの組織）を切除または縮小することで気道を広げます。
• 下顎前方移動術：下顎を前方に移動させて舌の位置を調整し、気道を確保します。

手術による治療法は最終的な選択肢であり、まずは上述の身体に負担を与えにくい治療法を試行し、それらが効果的でない場合に検討されます。